El panel fue coordinado por Floreal Néstor López Delgado quién afirmó que “El 87% de las demandas por mala praxis médica se inicia dentro de los 3 años”, por lo que no tendría sentido disminuir el plazo de prescripción actual de 10 años.
Luego, comentó que la Superintendencia de Seguros de la Nación se esta ocupando de las coberturas no asegurativas o sea el seudo seguro que muchos médicos creen tener y con el que realmente no cuentan. El problema no es que no haya pólizas sino que éstas no funcionan como tales.
Actualmente, hay muchos profesionales y establecimientos enteros que no tienen interés en instalar políticas de prevención, y simplemente se limitan a tener un seguro a fin de cubrir el siniestro y salir del problema. El coordinador citó al Dr. Mariona quien dijo que en los casos que no se adopten políticas preventivas, no se renovarán las pólizas. Por lo que debió constituir un actuar espontáneo, se convertirá en un imperante o se quedarán sin seguro. Además, aclaró que la problemática esta instalada a nivel internacional.
En la misma oportunidad, el Dr. Rafael Acevedo de La Mutual presentó el “Manual para la gestión del riesgo medico-legal”, el cuál sintetiza los procesos relacionados a la actividad y brinda consejos en el mismo sentido. Igualmente, Acevedo comentó el éxito del periódico que llevan a cabo conjuntamente con colaboradores legos y profesionales de la salud.
Por su parte, Horacio Canto, médico perteneciente a la empresa de salud Swiss Medical Group afirmó que “Los reclamos por responsabilidad médica van en aumento”. Compartió estadísticas que reflejan los niveles crecientes en este aspecto. Al día de hoy hay 14.000 profesionales asegurados entre médicos, odontólogos, y psicólogos. Canto dijo con respecto a la evolución de los reclamos que, durante el año 2006 hubo un porcentaje de 55-60% para instituciones y un poco menos para los profesionales en forma individual. Mientras que en el 2007 empezó a abrirse la distribución en 61% de reclamos a instituciones, 35% a profesionales, 3% a odontólogos y cifras insignificantes a kinesiólogos y psicólogos. Lo que se intenta es distribuir el universo de reclamos que existen por especialidades. Finalmente, los datos indican que en 2008 la oftalmología desplazó a la obstetricia y ginecología.
Con respecto a los motivos decrecientes de los cuestionamientos, fueron: por “inadecuada técnica o complicación operatoria”, luego “errores de tratamiento o de diagnóstico”, y le siguen “otras complicaciones postoperatorias”.
También hay que tener en cuenta que otros probables causas del crecimiento de las demandas son el fenómeno tecnológico y el progreso de la medicina en general. Estos hechos condicionan, porque hoy hay posibilidades de diagnostico que antes no existían, y a su vez mayores y mejores recursos terapéuticos. La despersonalización y deshumanización, que tienen relación con una socialización diferente de la medicina, contribuyen a que los médicos tengan que atender a más pacientes en cortos lapsos de tiempo, por lo que el vínculo medico-paciente se ve debilitado. Asimismo, es cierto que existe un gran desconocimiento de la Ley del Ejercicio Profesional de la Medicina por parte de los mismos médicos. Esto refleja la necesidad de toma de conciencia por parte de éstos. Ya que se estima que alrededor del 20% tiene algún tipo de reclamo.
“A los médicos hoy se nos demanda predominantemente por responsabilidad objetiva”. Cada vez más se los mide por el resultado que obtienen, y no por los medios o las alternativas que condicionaron un daño.” El panelista agregó, “Todo este panorama genera una bola de nieve que condiciona una medicina defensiva que no hace mas que empeorar la atención de la salud pública y aumentar sus gastos”.
En la realidad actual, es indiscutible mencionar que ha aumentado el número de mediaciones y demandas civiles por mala praxis médica en Capital Federal. Paralelamente, los abogados hacen mejores demandas, y se encuentran mejor preparados ante estos casos. También es cierto que continúan en aumento las demandas penales, ya sea por una necesidad de constitución de prueba o bien como elemento de presión.
En definitiva, las compañías aseguradoras deben seleccionar bien los riesgos. Hay que analizar quienes van a ser los asegurados para llegar a una adecuada cotización. Es esperable, que todo esto redunde en mejores resultados. “Nosotros le damos mucha importancia y consideramos trascendente todos los programas de gestión de riesgo para trabajar, dentro de una actividad de por si riesgosa, dentro de pautas más seguras”.
Finalmente, Dr. Fernando Mariona de TPC explicó que los cambios deben orientarse a mejorar cuestiones fundamentales como la salud en general, la organización territorial, la capacitación y paga de los médicos, una enfermería suficiente, mayor seguridad para el paciente y del sector público y privado.
Asimismo, aportó datos esclarecedores, como por ejemplo el monto total de reclamos recibidos que alcanzó los $ 24.709.622.
Mariona aconsejó trabajar en acciones correctivas para mejorar la praxis médica. Entre algunas medidas ya tomadas mencionó los novedosos diseños de pólizas o la enseñanza a los médicos a hacer buenas historias clínicas para evitar demandas.
“En España hay excelente organización para separar medicina publica y privada” afirmó el Dr. Mariona. Continuando con las comparaciones dijo que en Francia están prestando atención a mejorar temas como la vigilancia y seguridad.
La compañía Prudencia, a través de su presidente, el Dr. Jorge Furlan colaboró con más datos del mercado asegurador como ser que lleva devengado una producción de 23.800 millones de pesos durante el año 2008 (un 25% más que en 2007).
Furlan hizo mención a la novedosa póliza sobre seguro ambiental obligatorio y dijo “Se inicia un nuevo ciclo en la actividad aseguradora”.
Por otra parte, expresó que los factores que hasta se veían relacionados fuertemente a la alta judicialidad para el sector no se han alterado por lo cual no se espera que se modifique la situación actual. En tal sentido afirmó “Los montos son temerarios”.
Sin embargo, el directivo de Prudencia Seguros afirmó que resulta inevitable continuar en el avance. Esta relacionada a trabajar en las acciones correctivas. También, dijo que resulta de gran importancia la necesidad de compartir información, trabajar más intensamente en aspectos de riesgos prevenibles fundamentalmente a fin de reducir costos en la medicina preventiva.
Como todo, ya llegará el momento de equilibrio. Mientras tanto, la lucha entre las víctimas y los médicos sigue en pie. Y en medio de este panorama, las empresas aseguradoras dando guerra.
Constanza Paulos
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