En los últimos tiempos, como consecuencia de la crisis económica, se ha incrementado el número de personas sin cobertura de salud o en búsqueda de alternativas más accesibles. Al mismo tiempo se han multiplicado los reclamos de usuarios frente a empresas que no brindan los servicios publicitados en su folletería o cartilla médica.
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Es por ello, que ADEMP ha decidido acercar a los usuarios consejos para elegir bien, y evitar dejar la cobertura de salud en manos de entidades “no confiables” que ocasionan problemas a los pacientes cuando más necesitan del servicio.
Cuando Usted desee adherirse a una Entidad de cobertura Médica Privada o cambiarse de Institución, por favor considere las siguientes recomendaciones:
- Infórmese sobre la entidad que va resguardar su salud y la de su familia. Puede hacerlo comunicándose a ADEMP (011- 4372-5584/3603 o info@ademp.com.ar). Otras cámaras que nuclean Instituciones del Sector: CIMARA, ACAMI y RED ARGENTINA DE SALUD.
- Las entidades adheridas a ADEMP han sido inscriptas previa aprobación de la Comisión de Ética, la cual evalúa su personería jurídica, referencias comerciales, últimos estados contables y el desempeño de su actividad comercial.
- Las entidades miembros de nuestra Asociación están obligadas a presentar su listado de precios cada cuatro meses en la Dirección de Análisis de Precios y Evaluación de Mercados que depende del Ministerio de la Producción.
- Verifique en la folletería la existencia del domicilio y el teléfono de la Entidad que le interese. Usted, como usuario, debe ejercer sus derechos y poner en duda aquellas promociones que no especifiquen claramente quiénes son los responsables a la hora de brindar el servicio.
- Confirme que los Sanatorios o Centros de Diagnóstico que se incluyen en la folletería sean verdaderos prestadores de la empresa en cuestión, consultando telefónicamente en algunos tomados al azar, si puede ser atendido por el plan de salud de la Entidad que le ofrece cobertura médica. Verifique en las farmacias de su barrio si la entidad que Usted está considerando tiene contrato y si cumple con lo pactado.
- Verifique si la entidad sanatorial cuenta con una aseguradora de riesgo profesional.
- Infórmese sobre los beneficios del Plan: Copagos, limitaciones o topes del mismo. Establezca una comparación con planes similares de otras empresas prestadores de este servicio
- Al momento de completar la declaración jurada de su estado de salud y grupo familiar, actúe con la verdad. Si posee una enfermedad previa al ingreso declárela y solicite fehacientemente la aclaración de la cobertura que tendrá para dicha enfermedad: si habrá o no limitaciones de cobertura, si tendrá o no tiempos de espera para realizar tratamientos. Falsear u omitir información en su declaración jurada lleva implícito sanciones al usuario o la desvinculación en todas las Entidades.
- Lea detenidamente el Reglamento antes de firmar el convenio.
- Evite quedar en mora. Si deja de abonar alguna de las cuotas mensuales correspondientes a su plan de cobertura médica, los servicios pueden ser suspendidos, y posteriormente ser dado de baja por la empresa. De esta forma perderá su antigüedad, por lo cual cuando desee ingresar a otra compañía deberá cumplir el período de carencia para obtener las prestaciones.
- Los contratos de medicina privada son de los llamados contratos por adhesión, es decir aquellos en los cuales las cláusulas son redactadas unilateralmente por el prestador del servicio. Cuando usted firma un contrato de adhesión siempre deben darle una copia. Además nunca deben quedar espacios sin llenar. No firme nada sin leerlo previamente o si tiene dudas, para evitar sorpresas posteriores.
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| Daniela C. Amigó para TVAlDia.com |